Excmo. Ayuntamiento
de Santander
POLICÍA LOCAL
EXCMO. AYUNTAMIENTO DE SANTANDER
C/Castilla nº 32
39071 - SANTANDER
Telf. 942 200 615 / Fax. 942 200 770
SOLICITUD DE OCUPACIÓN O RESERVA DE VÍA PÚBLICA
APELLIDO 1
APELLIDO 2
NOMBRE
RAZÓN SOCIAL (Si se trata de una sociedad)
D.N.I. o N.I.F.
DOMICILIO (Calle / Polígono y nº)
LOCALIDAD
C. POSTAL
PROVINCIA
TELÉFONO
FAX
MÓVIL
CORREO ELECTRÓNICO
@
DOCUMENTACIÓN A APORTAR
CONSIDERACIONES
Introduzca una "X" en el cuadro apropiado
El otorgamiento o denegación de la solicitud se realizará por la OMT, fijándose las condiciones específicas de utilización y señalización. La autorización para el ejercicio de la actividad solicitada, se podrá denegar por falta de presentación de la documentación requerida, por razones de seguridad, fluidez de la circulación o por cualquier otra causa que, racionalmente valorada, así lo aconseje.
Licencia de Obras
Croquis preciso de la zona a ocupar
Certificado de seguro de responsabilidad civil (si fuera preceptivo)
Acreditación de no disposición de espacio en el interior de la obra, destinado a estacionamiento para carga y descarga
CALLE
Nº / CRUCE
OBSERVACIONES / METROS
TIPO DE ACTIVIDAD
FRECUENCIA DE LA OCUPACIÓN
CORTE TOTAL DE VÍA
FECHA
(un día)
CORTE PARCIAL DE VÍA (especificar en observa- ciones)
PERÍODO (varios días)
OCUPACIÓN (especificar en observaciones)
HORARIO
MOTIVO
OTROS SUPUESTOS:
OBRAS
APERTURA DE ZANJAS
CONTENEDORES U OTROS OBSTÁCULOS
CARGA Y DESCARGA
OTROS (especificar):
Santander,
de
de 200
Firma y Sello de la Empresa
ILMO. SR. ALCALDE PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE SANTANDER
A CUMPLIMENTAR POR LA ADMINISTRACIÓN
O.M.T.
FAVORABLE
SÍ
NO
(*) Las situaciones no contempladas en la presente solicitud se harán constar en hoja anexa
